По каким причинам возникает клиновидный дефект зубов и как их лечить

Клиновидный дефект – это поражение твёрдых тканей зуба, которое затрагивает его шейку (происходит процесс деминерализации зубной эмали) и проявляется в виде V-образного дефекта наружной поверхности зубной единицы. Многие люди считают, что данный дефект представляет собой кариозное образование, однако это не так. Ничего общего с кариесом это заболевание не имеет. Подобные стоматологические проблемы чаще всего встречаются у людей среднего, а также пожилого возраста, но иногда данная патология встречается в молодом возрасте, при этом затрагиваются в основном фронтальные зубы, клыки и иногда премоляры. Однако в ряде случаев болезнь может поразить абсолютно любой зуб верхней и нижней челюсти. Дефект обычно проявляется симметрично на одноимённых зубных единицах.

Описание заболевание

Клиновидный дефект носит также и другие названия, которые часто встречаются в зарубежной литературе, к примеру: абразивный износ зубов, коррозия напряжения, абфракция, пришеечное истирание тканей, пришеечная эрозия, истощение-абфракция, абразия пришеечной области, коррозия-абфракция и абразия-абфракция. Все эти термины обозначают одно и то же, а именно дефект твёрдых тканей зубных единиц в пришеечной области.

При клиновидном дефекте зубы поражаются только с внешней стороны, а V-образное углубление имеет гладкую зачастую блестящую поверхность. При глубоком поражении зубов появляются заметные пятна желтоватого оттенка, следовательно, страдает эстетика улыбки. Хоть причины образования клиновидного дефекта до конца не изучены и исследования продолжаются до сих пор, при этом диагностируется это заболевание у 30% населения, доставляя людям множество проблем. Ведь в запущенной стадии существует риск повреждение пульповой камеры и отлома зубной коронки, что впоследствии приводит к потере зуба.

Запускать лечение клиновидного дефекта категорически нельзя, потому что на его фоне происходят морфологические изменения, которые приводят к разрушению пародонтального комплекса.

Стоматологи выделяют несколько видов клиновидного дефекта, которые встречаются наиболее часто:

• Образование щели на зубной эмали.
• Образование двух плоскостей (средний клиновидный дефект).
• Глубокий клиновидный дефект.
• Множественные дефекты.
• Единичные клиновидные дефекты (встречаются редко).

На начальной стадии обнаружить заболевание очень сложно, потому что оно практически никак не проявляет себя. Но при регулярном посещении стоматолога всё же можно выявить проблему и вовремя приступить к лечению. Стоит отметить, что клиновидный дефект развивается медленно, эмаль вылущивается постепенно, вследствие чего образуется своеобразная выемка в пришеечной части зуба.

Причины возникновения

Зубная эмаль является одной из самых крепких тканей в организме человека, однако по ряду причин она может стать хрупкой и подвластной разрушению. Причины возникновения клиновидного дефекта всё ещё остаются до конца не изученными. Существуют разные теории появления этого заболевания, а именно:

1. Химическая (эрозийная) теория – в ротовой полости по различным причинам нарушается кислотно-щелочной баланс, из-за чего происходит размягчение зубной эмали. К примеру, происходит это из-за частого употребления продуктов, содержащих кислоту, таких как фруктовые соки, вино, фрукты или кока-кола, после чего эмаль становится мягкой, и при чистке зубов травмируется. Кроме того, кислая среда нередко возникает как следствие заболевания желудочно-кишечного тракта или из-за плохой гигиены ротовой полости, при которой быстро размножаются вредоносные микроорганизмы, выделяющие кислоту.
2. Окклюзивная теория – существует мнение, что к возникновению клиновидного дефекта приводит нарушение прикуса, из-за чего нагрузка на зубные единицы распределяется неравномерно. Учёными было доказано, что самая основная нагрузка приходится как раз на пришеечную область зуба.
3. Висцеральная теория – согласно этой теории причиной возникновения клиновидного дефекта на зубах становятся проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также заболевания эндокринной и нервной системы. Зачастую при наличии этих болезней диагностируется истончение зубной эмали.
4. Теория абразии – в этом случае клиновидный дефект возникает из-за механического воздействия на зубные единицы, к которым относится горизонтальная чистка зубов возвратно-поступательными быстрыми движениями, использование долгое время слишком жёсткой зубной щётки, повреждающей эмаль. Даже были проведены исследования, доказывающие, что у левшей клиновидный дефект в большей степени проявляется с правой стороны зубного ряда, а у правшей соответственно с левой стороны.
5. Пародонтологическая теория – клиновидный дефект согласной данной теории возникает вследствие воспаления околозубных тканей. То есть появиться он может на фоне таких заболеваний как пародонтит или гингивит при которых происходит оголение шейки зуба и запускается процесс вымывания кальция. Этот участок имеет тонкую эмаль, которая под воздействием микробов и мягкого налёта ещё больше истончается и повреждается.

Каждая из перечисленных выше теорий имеет место быть, поскольку в любом случае происходит истончение зубной эмали, зуб теряет свою прочность и может повредиться. Кроме того, стоит выделить также ряд других факторов, способных привести к патологии эмали:

• Облучение организма.
• Гормональные сбои.
• Наличие заболеваний ротовой полости.
• Недостаток в организме микроэлементов и витаминов.
• Изменение состава слюны.
• Плохая гигиена ротовой полости.
• Проблемы в работе щитовидной железы.
• Неверное ортодонтическое лечение.
• Парафункция языка.
• Неправильная диета.
• Травма зубов.
• Бруксизм.

Вероятнее всего к появлению клиновидного дефекта приводит сразу несколько факторов, каждый из которых играет свою роль. Чтобы предотвратить его появление, человек должен следить за состоянием своего здоровья, питаться правильно, своевременно лечить заболевания ротовой полости, ЖКТ, а также нервной системы и периодически проходить процедуры по реминерализации и фторированию зубной эмали.

Симптомы заболевания

Клиновидный дефект развивается очень медленно и постепенно. На начальной стадии заболевания симптоматика чаще всего отсутствует. Патология зубной эмали может возникнуть на любом зубе, но обычно проблема появляется на резцах, клыках и премолярах. В редких случаях дефекты бывают единичными, зачастую они появляются на симметричных зубных единицах в области шейки.

Внешние признаки заболевания:

1. Появление на шейке зуба специфических выемок, которые могут выглядеть как горизонтальная щель или иметь форму клина, при этом их поверхность гладкая и блестящая.
2. На средней и последней стадии дефект приобретает желтоватый оттенок. Происходит это из-за того, что патология распространяется вглубь зубных тканей и затрагивает дентин.
3. Зуб визуально кажется длиннее чем он есть на самом деле.

Зрительно данный дефект очень заметен даже на поверхностной стадии, когда по цвету он не отличается от зубной эмали. Следовательно, эта патология сразу бросается в глаза из-за чего человек испытывает дискомфорт и стесняется улыбаться.

Функциональные нарушения:

1. Болезненность зубов, которая чаще всего проявляется в процессе их чистки или при пережёвывании твёрдой пищи.
2. Гиперчувствительность зубов на термические раздражители (на холодные и горячие продукты). Также возникает реакция на кислое.
3. В образовавшихся полостях застревают остатки пищи и если их вовремя не удалять, то они начинают гнить, образуя неприятный запах.
4. При достижении клиновидного дефекта определённой глубины пришеечная область зуба становится очень хрупкой, из-за чего в этом месте зуб может сломаться.

В большинстве случаев функциональные дефекты на ранних стадиях заболевания отсутствуют и проявляются только тогда, когда клиновидный дефект переходит в глубокую стадию.

Стадии развития болезни

Клиновидный дефект это заболевание, которое зачастую развивается медленно (бывают исключения), проходя при этом 4 основные стадии:

1. Начальная стадия – дефект мало заметен, идентифицировать его трудно. Симптомы отсутствуют.
2. Поверхностная стадия – деформация зубной эмали становится заметной, трещины достигают глубины до 0,2 мм. Появляется чувствительность на сладкие, кислые, горячие или холодные продукты. Также зубы реагируют на холодный воздух.
3. Средняя стадия (прогрессирующая) – размер дефекта увеличивается до 0,3-3 мм в глубину и до 3-5 мм в ширину. Зубы становятся гиперчувствительными и мгновенно реагируют на любые раздражители. На этой стадии дефект эмали заметен невооружённым взглядом.
4. Тяжёлая стадия – на этом этапе глубина «клина» достигает 5 мм и более. Поражённые участки зуба темнеют, поскольку повреждения доходят до дентина, также нередко поражается пульпарная камера. Функциональность зубных рядов нарушается. Зубы выглядят не эстетично, наблюдается гиперчувствительность и болезненность.

Помимо стадий развития существуют также фазы течения заболевания:

• Фаза быстрого течения – буквально за два месяца происходит быстрая убыль твёрдых тканей зуба в пришеечной области с повреждением дентина.
• Фаза стабилизации – клиновидный дефект замедляется в развитии и протекает медленно. Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность) может отсутствовать.

Скорость развития болезни зачастую зависит от многих факторов, к примеру, от качества гигиены ротовой полости, а также от наличия сопутствующих заболеваний в организме, при которых наблюдается истончение зубной эмали. Каждый человек индивидуален, следовательно, и болезнь будет протекать с различной интенсивностью, хотя по утверждению стоматологов намного чаще клиновидный дефект развивается медленно.

Диагностика клиновидного дефекта

Основная задача стоматолога заключается в правильной постановке диагноза, исходя из которого, проводится лечение. Важно дифференцировать клиновидный дефект от пришеечного и поверхностного кариеса, а также от эрозии зубов, поскольку эти заболевания имеют схожие визуальные проявления. Чтобы поставить верный диагноз, врачу необходимо учитывать следующие моменты:

• Плотность ткани.
• Локализация патологии.
• Форма дефекта.
• Гладкость поверхности поражённого места.

На начальной стадии установить наличие истирания зубной эмали сложно даже опытному специалисту, именно поэтому важно провести различные исследования, на основе которых можно будет поставить диагноз:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр ротовой полости пациента – в запущенных случаях клиновидный дефект виден сразу.
3. Зондирование зубов (метод инструментального исследования зубных тканей). Проводится данная манипуляция с помощью зонда для проверки целостности эмали. Если повреждений и трещин нет, то зонд будет скользить свободно по зубу.
4. Витальное окрашивание зубов – позволяет выявить участки деминерализации эмали. Для этих целей используется раствор под названием «Метиленовый синий». После применения этого препарата зубы чистятся, промываются водой и высушиваются. Патологические процессы на зубной эмали окрашиваются в синий цвет.
5. Термотест – при использовании холодной воды возникает кратковременная болезненность поражённых зубов.
6. Люминесцентная спектроскопия.
7. Растровая электронная микроскопия.
8. Анализ смыкаемости зубных рядов.

В ряде случаев может понадобиться консультация специалистов узкого направления (гастроэнтеролога или эндокринолога) для исключения сопутствующих заболеваний.

Способы лечения клиновидного дефекта

Для провидения полноценного лечения клиновидного дефекта могут быть привлечены специалисты разных стоматологических направлений, среди которых стоматологи, ортопеды и ортодонты. После того, как диагноз установлен, пациенту важно исключить употребление газированных и кислых продуктов, наладить правильных уход за ротовой полостью, а также провести избирательное шлифование зубов при наличии аномалии прикуса или при неравномерном распределении нагрузки на зубы. Также может понадобиться установка брекетов либо коронок на некоторые зубные единицы.

Лечение клиновидного дефекта будет отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание:

• Поверхностная и начальная стадия – на этом этапе, как правило, стоматолог не проводит пломбирование, а для начала делает основной упор на повышение прочности зубной эмали. Для этого могу быть использованы различные методы, среди которых самыми распространёнными является фторирование, реминерализация, а также применение различных препаратов, в составе которых находятся вещества, укрепляющие и восстанавливающие твёрдые ткани зуба. Однако в ряде случаев, когда врач-стоматолог понимание, что болезнь прогрессирует быстро, то используются жидкие композитные материалы для пломбировки поражённых участков зубов. Такой материал качественно, герметично и надёжно закрывает даже самые мелки полости в зубной эмали и славится хорошей прочностью.
• Средняя и тяжёлая стадия – на этом этапе пломбирование зубов является обязательной частью лечения, поскольку имеются глубокие поражения эмали и дентина. Пришеечные участки необходимо пломбировать только качественным материалом, иначе зубы будут иметь неэстетичный вид. В настоящее время существуют технологии и пломбировочные материалы, позволяющие обеспечить качественную, надёжную и долговечную реставрацию зубов. Для начала на повреждённый участок наносится стеклоиономерный цемент, выполняющий роль изолирующей прокладки и только потом устанавливается основная пломба (композитный материал). Такая технология позволяет пациенту на долгие годы забыть о проблеме и наслаждаться красивой улыбкой, однако, прежде всего врач должен устранить нагрузку на пришеечную часть зуба.

Встречаются случаи, когда травмированный зуб невозможно спасти, следовательно, он подлежит удалению. Происходит это из-за глубокого истирания твёрдых тканей. На место удалённого зуба врач может предложить пациенту установить протез.

Лучше не отказываться от этого предложения, поскольку протез помогает правильно распределить нагрузку на челюсть и предотвратить появление многих стоматологических заболеваний.

Отличие клиновидного дефекта от пришеечного кариеса

Пришеечный кариес и клиновидный дефект локализуются в области шейки зуба, из-за чего многие люди путают эти заболевания. Но на самом деле если знать симптоматику и внешние проявления болезни, то поставить диагноз даже самостоятельно не составит никакого труда, но только не на ранней стадии, поскольку в этом случает дефекты эмали незначительные. Стоматолог сможет отличить клиновидный дефект от кариеса по следующим признакам:

1. Скорость развития болезни – кариесогенные бактерии разрушают зуб довольно быстро, буквально за 1-2 месяца, тогда как пришеечное истирание тканей может развиваться на протяжении года, а то и более. При этом углубления на ранних стадиях гладкие и светлые. Конечно, существуют исключения, к примеру, при быстрой фазе течения клиновидного дефекта эмаль повреждает за несколько месяцев.
2. Внешний вид поражения – при кариозном поражении зубов полости имеют неровную шероховатую поверхность, эмаль становится тёмного цвета. Кроме того, пришеечный кариес поражает зуб, как с внешней стороны, так и с внутренней. Что касается клиновидного дефекта, то он имеет идеальную V-образную форму, эмаль не меняет цвет (потемнения наблюдаются только на последней стадии, когда зуб повреждается до дентина). Полости гладкие и обычно располагаются на одноимённых зубах.

Стоит отметить, что чувствительность зубов, а также болевые ощущения наблюдаются как при пришеечном кариесе, так и в случае появления клиновидного дефекта. Однако неприятный запах изо рта возникает только в том случае, если зубы поражены кариесом.

Профилактика клиновидного дефекта

От возникновения клиновидного дефекта не застрахован ни один человек, следовательно, крайне важно выполнять профилактические манипуляция, которые позволят предотвратить появление этой болезни. Особенно важно выполнять комплекс профилактических мероприятий тем людям, у которых было диагностировано данное заболевание:

• Изучите технику правильной чистки зубов, а именно сколько раз в день нужно чистить зубные единицы, какими движениями, а также какими пастами и щётками. К сожалению, некоторые люди не удаляют должного внимания этому пункту, как следствие у них на зубах скапливается налёт, в котором содержится множество микробов, размягчающих зубную эмаль.
• Используйте комплексную гигиену ротовой полости. То есть помимо обычной чистки зубов пользуйтесь зубной нитью, ополаскивателями и бальзамами, ёршиками для зубов, а также приобретите ирригатор, который качественно вымывает остатки пищи между зубами.
• Ограничьте приём сладких и слишком кислых продуктов. Отдавайте предпочтение фруктам и овощам, в которых содержится много витаминов.
• Не подвергайте зубы нагрузкам, не грызите ручки и карандаши, а также не щёлкайте орехи и семечки зубами.
• Периодически обращайтесь в стоматологическую клинику для профессиональной чистки зубного ряда. Кроме того, не запускайте лечение стоматологических болезней в случае их появления.
• Делайте процедуры фторирования и реминерализации, которые позволяют укрепить твёрдые ткани зубов методом насыщения их фтором и кальцием.
• Употребляйте поливитамины.
• Полощите ротовую полость настоями и отварами трав, которые укрепляют зубную эмаль.

Заключение

Клиновидный дефект зубов представляет собой некариозное поражение эмали, при котором образуются повреждения V-образной формы, имеющие гладкую, словно отшлифованную поверхность. Темнеют дефекты только на последних стадиях болезни, для которых характерна гиперчувствительность зубов и появление резких болей. Если вовремя не взяться за устранение проблемы, то можно потерять зуб, который обычно ломается в пришеечной области из-за сильного истончения твёрдых тканей.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...